miodzio - 08-09-2014 Temat postu: Nadużywanie przetworów konopi i psychoza Zaburzenia współwystępujące z nadużywaniem substancji – prof. dr med. Nesrin Dilbaz [za: Young People and Drugs, Council of Europe 2006] Nadużywanie przetworów konopi jest problemem często spotykanym u jednostek z zaburzeniami psychotycznymi. Sondaże epidemiologiczne udowodniły, że 47% pacjentów ze schizofrenią ma problem używania substancji. Alkohol, przetwory konopi, kokaina i nikotyna są to główne substancje nadużywane w schizofrenii. liczba przypadków zaburzeń związanych z używaniem przetworów konopi wśród pacjentów z pierwszym epizodem jest bardzo znacząca i według niektórych badań wynosi do 50% (Green i wsp., 2003). Badania podłużne wykazały, że nie mniej niż 63% pacjentów z pierwszym epizodem schizofrenii używało przetworów konopi zanim wystąpiła psychoza, a 53% używało przetworów konopi równolegle z rozwijającą się psychozą. Wysunięto kilka hipotez dla wyjaśnienia silnego związku pomiędzy problemami używania substancji a schizofrenią. Mogą one również wyjaśnić potencjalny związek przyczynowy między używaniem przetworów konopi i rozwojem schizofrenii, a także to, czy konopie zwiększają podatność na schizofrenię. Niedawne badanie Casplego i współpracowników (2005) dostarczyło dowodów, że w kohorcie urodzeniowej obserwowanej do dorosłego wieku, polimorfizm funkcjonalny genu katecholometylotransferay (catechol-O-methyltran- sferase - COMT) (który warunkuje tempo katabolizmu dopaminy w płacie czołowym) współdziałał z rozpoczynającym się w okresie dorastania zjawiskiem używania konopi, co spowodowało wystąpienie psychozy w dorosłym wieku. Nosiciele allelu walinowego COMT, jeśli w okresie dorastania przyjmowali przetwory konopi (Broome M.r. i wsp., 2004), mieli największą skłonność do wykazywania symptomów psychotycznych i zaburzenia z objawami schizofrenii. Iloraz szans podczas metaanalizy badań prospektywnych mających na celu prześledzenie rozmiaru efektu ogólnego i konsekwencji związku między przyjmowaniem przetworów konopi i występowaniem psychoz - wyniósł 2,1. Wyjaśnieniem dla uzyskania takiego wyniku nie mogło być zakłócenie lub odwrotna zależność przyczynowo-skutkowa. Henąuet i współpracownicy (2005) stwierdzili, że dowody świadczą, iż konopie są składową przyczyną rozwoju i prognozy psychozy. Związek ten może być wyjaśniony przede wszystkim przez interakcję gen-środowisko. Interakcja gen-środowisko nie została stwierdzona u osób, które rozpoczęły używanie przetworów konopi w dorosłym wieku (Cannon M., Ciarkę M.C., 2005). Badania wykazały wystąpienie schizofrenii we wcześniejszym wieku u użytkowników przetworów konopi. Osoby cierpiące na schizofrenię mogą być również bardziej skłonne do używania przetworów konopi jako środka samoleczenia. Pacjenci ze schizofrenią mogą mieć dysfunkcję systemu mezokortykolimbicznego dopaminowego prowadzącego do deficytu nagrody, który może predysponować ich do nadużywania cannabis i innych substancji (Salloum I.M., 2005). Połączenie konopi ze schizofrenią prowadzi do wielu negatywnych konsekwencji, takich jak: wcześniejsze wystąpienie schizofrenii, wyższy wskaźnik nawrotów, niestosowanie się do terapii, gorsza ogólna odpowiedź na leki antypsychotyczne, większa liczba hospitalizacji, większe ryzyko stosowania przemocy i wyższe koszty leczenia. Broome MR et al 2004. What causes the onset of psychosis? Schizophrenia Research 79 (2005) 23-34. Mary Cannon, Mary Catherine Ciarkę. (2005) Risk for schizophrenia - broaden- ing the concepts, pushing back the boundaries. Schizophrenia Research 79 (2005):5-13. Green Al, Burgess ES, Dawson R, Zimmet SV, Strous RD. Alcohol and cannabis use in schizophrenia: effects of clozapine vs. Risperidone. Schizophr Res. 2003; 60:81-85. Henąuet et al 2005. The Environment and Schizophrenia The Role of Cannabis Use. Schizophrenia Bulletin Advance Access published June 23, 2005. Salloum IM: Cannabis and psychosis. Programme and abstracts of the American Psychiatrie Association 2005 Annual Meeting; May 21-26; Atlanta, Georgia. Issues in dual diagnosis. Schubiner H, CNS Drugs. 2005; 19(8):643-55. |
||||||
